综合护理干预对肛裂术后病人便秘的效果
[摘要]目的：探讨综合护理干预对肛裂术后病人便秘的效果。方法：选取2012年2月至2014年4月我院肛裂术后的病人60例，随机分为两组：30例研究组和30例对照组，两组基础护理相同，研究组加用综合护理干预。对比研究组和对照组术后便秘发生率以及研究组和对照组术后排便时间及住院时间。结果：研究组和对照组术后便秘发生率分别为6.67%、20.00%，结果比较有差异(P<0.05)。研究组和对照组术后排便时间及住院时间结果比较有差异(P<0.05)。结论：本次研究认为综合护理干预能明显减少肛裂术后病人发生便秘的几率，对缩短排便时间及住院时间有重要的意义。
[关键词]综合护理；肛裂；便秘；效果
肛裂是肛肠科常见疾病之一，其发病率约占肛肠病的20%，多以年轻人为主，也可发生于老人及小儿。肛裂发生后手术为主要治疗方法，但是手术后患者容易发生便秘，而便秘不仅增加病人的痛苦，还会因用力过猛引起大出血，影响手术疗效。本文选取2012年2月至2014年4月我院肛裂术后的病人为研究对象，分析综合护理干预对防止患者术后发生便秘的价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月至2014年4月我院肛裂术后的病人60例，随机分为两组：30例研究组和30例对照组，两组基础护理相同，研究组加用综合护理干预。研究组平均年龄(49.6±12.4)岁，男性17人，女性13人；对照组平均年龄(50.7±11.8)岁，男性18人，女性12人。两组人员性别，年龄无差异(P>0.05)，分组具有可比性。纳入标准：1)纳入研究生命体征平稳者。2)近期未接受过肛肠手术。3)无肿瘤、精神疾病者。
1.2基础护理
围术期的健康宣教、饮食指导等。
1.3综合护理
1.3.1心理护理肛裂手术对于患者来说是一个应激刺激，会使患者产生较大心理压力，出现紧张、恐惧等心理，影响盆底肌群的松弛，而且会加重患者排便时直肠运动。此外由于患者对疼痛存在恐惧心理，会抑制排便反射。而随着时间的推移，会造成粪便内水分减少，使大便干结，加重排便困难。因此护士在患者入院后将肛裂手术的方法、麻醉方式、术后排便注意事项告诉患者，缓解患者不良心理。让患者术后养成良好的排便习惯，每日进行排便1次，排便时不能用力，避免加重疼痛。
1.3.2饮食护理手术后伤口基础情况差，容易出现渗血、感染的情况，因此饮食中要避免选择过冷的食物，以造成刺激排便。而且手术后患者肠道菌群失调，不应该选择高蛋白、高浓度食物，以免诱发腹泻。此外牛奶、豆类也不能摄入，避免造成肠道产气杆菌产生过量气体。饮食方面以易于消化的清淡饮食为宜，如新鲜水果、蔬菜、蜂蜜等有润肠通便疗效的食物。
1.3.3疼痛护理 1)护士首先要告知患者术后疼痛是不可避免的，要坦然面对疼痛，不可因惧怕疼痛而拒绝排便。可以让患者在休息时间听歌曲舒缓紧张情绪，以减少疼痛带来的烦躁。2)手术后疼痛的原因与肛周神经、组织牵拉、损伤、肌肉痉挛有关，护士可以使用照射仪对伤口进行照射，以促进皮肤再生和伤口愈合。3)对于不能忍受疼痛的患者，可遵医嘱给予止痛剂。
1.3.4排便护理部分患者在手术后惧怕疼痛，会长期卧床休息，护士要劝导病人术后及早下床运动，以促进胃肠蠕动，促进排便。同时在排便时，可以采取坐的姿势，在用力排便时可单侧腿用力，减轻伤口撕裂感，逐步深吸气，然后缓慢加力，防止用力过猛造成伤口出血。每日服用润肠药、液状石蜡防止便秘，对于有便意，但排便困难者，给予甘油灌肠剂灌肠。便后及时熏蒸，用温水擦洗肛周皮肤，改善局部血液循环，促进炎症的吸收，减少感染、疼痛。
1.4观察指标
对比研究组和对照组术后便秘发生率以及研究组和对照组术后排便时间及住院时间。
1.5统计学方法
研究数据录入SPSS 18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。当P<0.05，判断差异有统计学意义。
2.结果
2.1研究组和对照组术后便秘发生率对比
研究组和对照组术后便秘发生率分别为6.67%(2/30)、20.00%(6/30)，结果比较有差异(P<0.05)。
2.2研究组和对照组术后排便时间及住院时间对比
研究组和对照组术后排便时间及住院时间结果比较有差异(P<0.05)，见表1。
3.讨论
肛裂是消化道出口从齿线到肛缘组织的表面裂开，最常见的部位是肛门的前后正中，以前正中为多。便秘是肛裂的原因，也是肛裂手术后的一个重要的并发症。为预防病人术后发生便秘，本次研究中我们采取综合护理的措施。在研究结束时我们发现研究组在术后便秘发生率、术后排便时间及住院时间上明显优于对照组。我们分析，通过综合护理，首先让患者在心理上得到暗示，心情放松，克服术后对排便的恐惧感，减少肛裂患者盆底肌群的紧张度，同时让患者掌握正确的排便方法，养成每日1次的排便习惯。同时在饮食上选择一些易消化、粗纤维的食物，保证患者术后每日摄入充足的水分，软化大便，利于产生便意，形成良性循环。
总而言之，本次研究认为综合护理干预能明显减少肛裂术后病人发生便秘的几率，对缩短排便时间及住院时间有重要的意义。, http://www.100md.com(李祝端)
[关键词]综合护理；肛裂；便秘；效果
肛裂是肛肠科常见疾病之一，其发病率约占肛肠病的20%，多以年轻人为主，也可发生于老人及小儿。肛裂发生后手术为主要治疗方法，但是手术后患者容易发生便秘，而便秘不仅增加病人的痛苦，还会因用力过猛引起大出血，影响手术疗效。本文选取2012年2月至2014年4月我院肛裂术后的病人为研究对象，分析综合护理干预对防止患者术后发生便秘的价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年2月至2014年4月我院肛裂术后的病人60例，随机分为两组：30例研究组和30例对照组，两组基础护理相同，研究组加用综合护理干预。研究组平均年龄(49.6±12.4)岁，男性17人，女性13人；对照组平均年龄(50.7±11.8)岁，男性18人，女性12人。两组人员性别，年龄无差异(P>0.05)，分组具有可比性。纳入标准：1)纳入研究生命体征平稳者。2)近期未接受过肛肠手术。3)无肿瘤、精神疾病者。
1.2基础护理
围术期的健康宣教、饮食指导等。
1.3综合护理
1.3.1心理护理肛裂手术对于患者来说是一个应激刺激，会使患者产生较大心理压力，出现紧张、恐惧等心理，影响盆底肌群的松弛，而且会加重患者排便时直肠运动。此外由于患者对疼痛存在恐惧心理，会抑制排便反射。而随着时间的推移，会造成粪便内水分减少，使大便干结，加重排便困难。因此护士在患者入院后将肛裂手术的方法、麻醉方式、术后排便注意事项告诉患者，缓解患者不良心理。让患者术后养成良好的排便习惯，每日进行排便1次，排便时不能用力，避免加重疼痛。
1.3.2饮食护理手术后伤口基础情况差，容易出现渗血、感染的情况，因此饮食中要避免选择过冷的食物，以造成刺激排便。而且手术后患者肠道菌群失调，不应该选择高蛋白、高浓度食物，以免诱发腹泻。此外牛奶、豆类也不能摄入，避免造成肠道产气杆菌产生过量气体。饮食方面以易于消化的清淡饮食为宜，如新鲜水果、蔬菜、蜂蜜等有润肠通便疗效的食物。
1.3.3疼痛护理 1)护士首先要告知患者术后疼痛是不可避免的，要坦然面对疼痛，不可因惧怕疼痛而拒绝排便。可以让患者在休息时间听歌曲舒缓紧张情绪，以减少疼痛带来的烦躁。2)手术后疼痛的原因与肛周神经、组织牵拉、损伤、肌肉痉挛有关，护士可以使用照射仪对伤口进行照射，以促进皮肤再生和伤口愈合。3)对于不能忍受疼痛的患者，可遵医嘱给予止痛剂。
1.3.4排便护理部分患者在手术后惧怕疼痛，会长期卧床休息，护士要劝导病人术后及早下床运动，以促进胃肠蠕动，促进排便。同时在排便时，可以采取坐的姿势，在用力排便时可单侧腿用力，减轻伤口撕裂感，逐步深吸气，然后缓慢加力，防止用力过猛造成伤口出血。每日服用润肠药、液状石蜡防止便秘，对于有便意，但排便困难者，给予甘油灌肠剂灌肠。便后及时熏蒸，用温水擦洗肛周皮肤，改善局部血液循环，促进炎症的吸收，减少感染、疼痛。
1.4观察指标
对比研究组和对照组术后便秘发生率以及研究组和对照组术后排便时间及住院时间。
1.5统计学方法
研究数据录入SPSS 18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验。当P<0.05，判断差异有统计学意义。
2.结果
2.1研究组和对照组术后便秘发生率对比
研究组和对照组术后便秘发生率分别为6.67%(2/30)、20.00%(6/30)，结果比较有差异(P<0.05)。
2.2研究组和对照组术后排便时间及住院时间对比
研究组和对照组术后排便时间及住院时间结果比较有差异(P<0.05)，见表1。
3.讨论
肛裂是消化道出口从齿线到肛缘组织的表面裂开，最常见的部位是肛门的前后正中，以前正中为多。便秘是肛裂的原因，也是肛裂手术后的一个重要的并发症。为预防病人术后发生便秘，本次研究中我们采取综合护理的措施。在研究结束时我们发现研究组在术后便秘发生率、术后排便时间及住院时间上明显优于对照组。我们分析，通过综合护理，首先让患者在心理上得到暗示，心情放松，克服术后对排便的恐惧感，减少肛裂患者盆底肌群的紧张度，同时让患者掌握正确的排便方法，养成每日1次的排便习惯。同时在饮食上选择一些易消化、粗纤维的食物，保证患者术后每日摄入充足的水分，软化大便，利于产生便意，形成良性循环。
总而言之，本次研究认为综合护理干预能明显减少肛裂术后病人发生便秘的几率，对缩短排便时间及住院时间有重要的意义。, http://www.100md.com(李祝端)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 消化内科 > 其它 > 便秘